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Méthodologie de calcul du coût moyen national d'acquisition des médicaments (NADAC)
- Comment est calculé le Nadac?
- Qu'est-ce que la pharmacie NADAC?
- Comment le Nadac se compare-t-il au WAC?
- Quel est le prix des médicaments WAC?
- Quelle est la limite supérieure fédérale?
- Qu'est-ce que Medi span?
- Comment Nadac se compare-t-il à AWP?
- Qu'est-ce que l'AWP pour Humira?
- Le WAC est-il le même que l'AWP?
- Qu'est-ce que la pharmacie AWP?
- L'assurance-maladie utilise-t-elle l'AWP?
- L'AWP est-il supérieur au WAC?
- Combien les pharmacies majorent-elles les médicaments?
- Pouvez-vous vous faire rembourser les ordonnances de Medicaid?
- Qu'est-ce qui est plein en pharmacie?
Comment est calculé le Nadac?
Le taux NADAC, défini par groupe de médicaments, catégorie de médicaments et type de pharmacie, est calculé comme la moyenne des observations de coût unitaire. Le NADAC est une moyenne simple des coûts d'acquisition des médicaments soumis par les pharmacies communautaires de détail.
Qu'est-ce que la pharmacie NADAC?
Le coût d'acquisition moyen national des médicaments (NADAC) est basé sur l'enquête sur les prix de détail et se concentre sur les coûts d'acquisition des pharmacies communautaires de détail. CMS a exigé que les programmes de pharmacie Medicaid remboursent le coût d'acquisition réel (AAC) des médicaments plus des frais d'ordonnance professionnels.
Comment le Nadac se compare-t-il au WAC?
En moyenne, la borne supérieure (NADAC) est de 1 % et 9.8% inférieur au WAC pour les médicaments de marque et génériques respectivement, alors que la borne inférieure (VAFSS) est de 48.3% et 54.2% inférieur au WAC. Le NADAC est inférieur au WAC en 89.6 % des groupes de drogues.
Quel est le prix des médicaments WAC?
Le coût d'acquisition en gros (WAC) est une estimation du prix catalogue du fabricant pour un médicament aux grossistes ou aux acheteurs directs, mais n'inclut pas les remises ou les rabais. Sans inclure les rabais et autres incitatifs offerts par les fabricants, il est difficile d'estimer le coût réel du médicament.
Quelle est la limite supérieure fédérale?
La limite supérieure fédérale (FUL) est le montant maximum de remboursement autorisé pour certains médicaments conformément à la section 1927(e) de la Loi sur la sécurité sociale (Loi). L'exigence FUL a été créée en 1987 dans le but de garantir que Medicaid était un acheteur prudent.
Qu'est-ce que Medi span?
Medi-Span fait partie de Wolters Kluwer Health, fournisseur d'informations pour les professionnels et les étudiants en médecine, soins infirmiers, soins paramédicaux, pharmacie et industrie pharmaceutique. But. La base de données principale sur les médicaments fournit des informations complètes et actuelles sur les médicaments à partir d'une source unique.
Comment Nadac se compare-t-il à AWP?
Le cabinet d'actuaires Milliman a constaté qu'en moyenne dans les programmes Medicaid, les remises équivalentes NADAC hors AWP étaient de 90.2 % pour les médicaments génériques en 2018 et 21.8 % pour les médicaments de spécialité.
Qu'est-ce que l'AWP pour Humira?
Cependant, étant donné l'AWP augmenté d'Humira de 18.92 %, si les mêmes 100 scripts Humira sont distribués aux bénéficiaires de votre régime au cours des prochains mois, les coûts totaux de votre régime seront de 394 600 $ au lieu de 330 200 $, soit une augmentation de 64 400 $ pour ce seul médicament. Et c'est si Abbvie n'augmente pas à nouveau le prix d'Humira en 2018.
Le WAC est-il le même que l'AWP?
AWP = un nombre archaïque actuellement défini comme WAC + 20 % (il a été aussi élevé que WAC + 25 %, mais les décisions de justice ont changé cela). C'était le "prix catalogue" que les distributeurs utilisaient lors de la vente aux pharmacies et a été créé pour leur redonner une marge de 20% lorsqu'il y avait des milliers de grossistes et que les coûts étaient plus élevés.
Qu'est-ce que la pharmacie AWP?
le pharmacien. Prix de gros moyen (AWP) : une référence utilisée pour la tarification. et le remboursement des médicaments sur ordonnance pour le gouvernement et. payeurs privés. L'AWP n'est pas une représentation fidèle des prix réels du marché pour les médicaments génériques ou de marque.
L'assurance-maladie utilise-t-elle l'AWP?
Étant donné que l'AWP fait partie de la formule de remboursement utilisée dans Medicare Part B et par de nombreux programmes Medicaid d'État, toute augmentation de l'AWP publiée peut augmenter les milliards de dollars que les gouvernements fédéral et étatiques paient pour les médicaments sur ordonnance.
L'AWP est-il supérieur au WAC?
La différence entre le WAC (ce que la pharmacie a réellement payé pour le médicament) et le remboursement de l'assurance (basé sur l'AWP) est connue sous le nom de spread et correspond au bénéfice que la pharmacie reçoit. Les prix du marché des médicaments de marque ont tendance à être inférieurs d'environ 15 % à ceux de l'AWP.
Combien les pharmacies majorent-elles les médicaments?
Certaines sources de l'industrie ont suggéré que les majorations de détail de l'ordre de 20 à 25 % par rapport au prix d'achat de la pharmacie sont typiques. Cette majoration comprend à la fois les coûts d'exploitation fixes de la pharmacie ainsi que les impôts et les bénéfices.
Pouvez-vous vous faire rembourser les ordonnances de Medicaid?
La couverture des ordonnances est offerte aux bénéficiaires. Si vous accumulez des factures médicales, y compris des frais d'ordonnance en attendant que votre demande soit approuvée, Medicaid peut vous rembourser, en fonction de la politique de l'État. ... Si tel est le cas, vous devrez soumettre une réclamation à Medicaid.
Qu'est-ce qui est plein en pharmacie?
La Loi sur les soins abordables a révisé les dispositions de la limite supérieure fédérale (FUL) pour exiger que le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux calcule la FUL comme au moins 175 pour cent de la moyenne pondérée (déterminée sur la base de l'utilisation) du dernier rapport mensuel prix moyens fabricants (AMP) pour ...
